原標題：“線上坐診”的线上坐诊兒科醫生：給居家隔離的孩子治病，讓家長舒心
10月27日，儿的孩北京京都兒童醫院耳鼻喉科主任門診，科医係統顯示上午還有最後兩名患者，隔离語音反複播放了幾次患兒姓名，治病診室的长舒門還是沒有被推開，周含拿起手機看了眼時間，线上坐诊11點45分。儿的孩
科室的科医微信群裏又有新消息彈出：“流鼻血需要配合別的藥一起嗎？具體用法是？”周含點開，用這短暫的隔离空當期給出回複：“先用海鹽水清洗完了再噴（藥），一天噴兩次，治病一次一個鼻腔噴兩下。长舒”
群裏緊接著有其他家長提問，线上坐诊周含剛回複完，儿的孩門診患者來了，科医他放下手機，切回到診室。
京都兒童醫院位於昌平區回龍觀東大街。10月22日，昌平區出現疫情，讓這家醫院棘手起來。北京唯一一個高風險小區和中風險小區距離醫院都不過5公裏左右，回龍觀地區也有多個小區因出現密接者臨時封閉管理，最近的距離醫院不足1公裏。
而這範圍內的兒童，是京都兒童醫院日常接診的主要人群。
10月26日，醫院在微信公眾號上發了一則消息，公開了12個涉及兒童常見病的科室的微信群助手二維碼，醫生群內“值班”，為居家隔離的孩子家長免費在線回答相關提問。
這其中，有像周含一樣出門診的醫生，也有不少正在居家隔離的醫生。截至28日，醫院12個科室已經有超過90個患者交流微信群。食堂裏、地鐵上、衛生間裏……他們找出空隙，回家長信息。
家長有時也會要求添加醫生微信私聊。他們不忍拒絕，“手機對麵是一對焦急的父母。”
周含在門診接待患兒。受訪者供圖
“有我們在，你怕啥？”
疫情再次襲來，京都兒童醫院的谘詢頻繁響起：“孩子感冒了，但封閉在家，用不用去醫院做霧化呢？”、“孩子咳嗽，有痰，但不發燒，需要去醫院查一下嗎？”
封閉小區的孩子如需就診，得乘救護車來醫院閉環管理，而有的時候，患兒其實並無大礙。也有的患兒雖然不在封閉小區，但家長不願在這個時候帶著孩子折騰到醫院，可是他們也需要科學指導。
10月26日，醫院在微信公眾號上發文，公開了包括外科、呼吸過敏科、消化科、新生兒科等12個涉及兒童常見病的科室微信群助手二維碼，文章說：“社群醫生來幫忙，有我們在，你怕啥？”
高京莎是心髒、消化和綜合內科的微信群助手。
最近幾天，院內人手緊缺，有時她要去支援科室工作，晚上10點多集中處理消息的時候，好友申請人數暴增，幾十條信息她都要一一回複，“現在孩子什麽症狀”“是要掛號還是加入健康交流群？”
即便工作繁瑣，高京莎依然堅持線上“分診”。一方麵，她要幫助家長初步判斷孩子的情況，以進入合適的科室群，另一方麵，她也要判斷對方是否真是患兒家長。
周含提到，耳鼻喉科共有4個微信群，其實是在2018年就陸續建成的，但並沒有廣泛對外，成員是已經就診過的患兒家長，他在群裏回複大家關於複診時間、藥量調整等問題。
群被徹底放開後，壓力隨之而來。
耳鼻喉科原本有4名全職醫生和2名兼職醫生，但目前隻有2名醫生可出門診。哭鬧是來就診患兒的常態，醫生要用鼻腔鏡、耳腔鏡進一步檢查，有的時候，一名患兒就要看診20多分鍾。
相較以往，周含門診接待患兒數每日少了10個左右，但網上谘詢人數卻多了數倍。
吃飯時，地鐵上，睡覺前……零星的時間他都端著手機。對於耳鼻喉科的患兒來說，一旦發病大多是急症，例如呼吸道感染引起的急性鼻炎或者中耳炎，患兒伴隨突然且劇烈的疼痛，家長措手不及。
所以對於家長們的急迫，周含感同身受。如果在問詢中發現孩子的情況比較嚴重，周含會果斷建議家長帶孩子到醫院檢查，“哪怕是這個小區封閉了，孩子坐救護車也要來。”
工作空閑時，周含在群裏和患兒家長交流。受訪者供圖
血液病患兒家長的“定心丸”
“薑大夫，我家孩子臉紅了怎麽辦？”
“薑醫生，孩子昨天晚上洗澡，今天上午發燒了，有痰，頭有點疼，您看吃點什麽藥？”
“帆大夫，孩子能吃佛手瓜嗎？”
與耳鼻喉科不同，血液腫瘤中心接診的孩子大多患有白血病、淋巴瘤等，不少經過治療的孩子出院後仍需要定期複診，一旦身體出現細微異常，可能就是不好的征兆，需要家長格外留心。
隔離期間沒辦法及時來醫院，家長們在微信群裏不間斷地“呼叫”移植中心醫生薑帆。
科室人手緊缺，在崗的醫護人員任務繁重，能夠正常上下班的薑帆成了“全能手”，病房的事忙完了，喝水、上廁所的時間就用來回微信。家長們急的事兒，她也急，很多問題的答案很簡單，有時候家長們也能摸清一個大概，但結果從薑帆嘴裏說出來，家長們才算是吃下“定心丸”。
移植科還有一個特殊性，患兒對於食物衛生的要求異常高。
“治療會把他的免疫功能摧毀，不管是化療期還是移植期，任何一個小感染對於做移植患者都可能是致命的。因此，孩子們的所有食物都需要進行殺毒，從做飯到吃進孩子嘴裏不能超過兩個小時。”
正因此，平日裏，孩子的一日三餐多由租住在周圍的家長在家中做好、消毒好後送來醫院。而北京此次出現疫情後，多位家長被居家隔離，給孩子送飯成了棘手難題。
這種問題已經不是第一次遇到。
2020年初，新冠疫情出現時，醫院社會服務部就開始讓各科室護士統計被封控的患者家屬，與家長商定好時間後，再由工作人員和誌願者前往各個小區領飯、送飯，一日三餐都如此，遇到一天需要吃四餐的孩子，還需要再多跑一趟。
這次，醫院借鑒了之前的經驗，10月22日晚，宏福苑小區封控管理，23日，送飯服務便再次啟動。
薑帆在血液科的交流群中給患兒家長回複信息。受訪者供圖
緩解家長們的焦慮情緒
由於醫院的職工宿舍位於宏福苑小區，很多醫生這段時間也在居家隔離。
10月26日，醫院將各科線上谘詢群開放後，開始呼籲居家隔離中的醫生們加入線上問診隊伍，解決更多患者家庭的問題。急診科醫生展紅記自10月25日開始居家隔離，進入了自己比較擅長的呼吸科和消化科患者群。
當時各群已經有科室醫生、值班主任、藥房大夫“在崗”。線上問診的問題對他們來說很簡單，基本就是兒童感冒、拉肚子等常見症狀，以及慢性病和術後恢複問題，以及一些常見藥品的服用方法。
群裏有醫生看到了就及時回複，如果其他醫生有補充，就會在下麵繼續接龍。
顯然，大家都不想讓提問的家長長時間等待，甚至也有家長冒昧地提出加微信單獨谘詢，這樣的要求展紅記也沒法拒絕，他知道，手機對麵是焦急的患兒父母。
通過群裏大家的提問，展紅記也發現家長們普遍存在一些誤區：“不是所有的症狀都要那麽心急火燎趕到醫院。尤其是一些緊急情況。比如孩子誤服藥物、嗆到噎到等，家長首先應做一些急救處理，慌慌張張去醫院可能會錯過最佳救治時間。”
情況在群裏說明白，就能讓很多家長知曉。在這裏，他找到了比麵對麵和患者交流更好的科普方式。群裏的患兒家長們也會互相討論，一個人提出的問題可能是很多人麵臨的。
周含感覺到，他回答問題時有多人在“圍觀”，大家你一言我一語接話或者追問。有些問題並不大，可能是簡單的鼻塞、流鼻涕或者患兒的護理技巧，但大家渴望專業醫生的答案。還有的時候，周含會專門回看一下大家繁多的聊天記錄，對一些家長的錯誤做法或者不嚴謹表述，他會專門“辟謠”。
時間最長的一次，他和一位家長在群裏來回問答討論了半個多小時，那天他出診一天下班回到家，其實已經很累，但話題遲遲未結束。
“那位家長經驗十足。”這是周含很無奈的一種情況，他們從網上查到的各種經驗，可能並不科學，也並不適用他家裏的患兒，但是沒有醫學知識的家長會盲目認為自己成了半個醫生。講授正確的方法之前，周含需要把對方錯誤的認知推翻，一來一往，交談成了一種辯論。
相比較治療患兒，周含覺得他們更多的是緩解家長的焦慮心理，給家長們做心理疏導。
“家長們提問時，心裏大多是有答案的，已有的操作基本也是正確的，大家就是想從我嘴裏得到一個認可，而且這個認可很重要，有可能決定了這個家長今晚上睡不睡得著。”
記者張靜姝實習生李欣然
編輯左燕燕
校對李立軍
