頭痛20多年,洞體育課永遠不及格,头痛痛到嘔吐是年查常有的事.....34歲的陳女士飽受頭痛折磨至今,一個偶然的出心機會,她發現可能是洞自己心髒上有個“洞”,患上了卵圓孔未閉。头痛在合肥市第一人民醫院濱湖院區心內科,年查醫生通過介入治療,出心巧用封堵傘“堵洞”,洞手術當天頭痛消失,头痛住院期間未再發作偏頭痛,年查陳女士現已康複出院。出心
“醫生,洞我從小學時候就一直頭痛,头痛跑步會加重、年查工作熬夜會加重、情緒波動也會加重,頭痛時候不能聽到聲音,更不能看強光......”陳女士在心內科門診向李言明醫生描述自己飽受頭痛折磨的經曆。期間,她多次前往醫院就診,完善了頭顱多項檢查,均未發現異常,也曾嚐試服用止痛藥,但病情不見好轉反而越來越嚴重。
一個偶然的機會,陳女士在網絡上了解到自己的病可能是卵圓孔未閉引起的。卵圓孔是心髒房間隔胚胎時期的一個生理性通道,在胎兒時期是開放的,允許右心房的血進入左心房維持胎兒血液循環,是生命通道,但胎兒出生後,肺循環開始工作了,它就失去了作用,慢慢自己閉合了。醫生表示,大多數人在出生後半年內閉合,部分會延遲閉合直到3歲,但正常人群中仍然有高達1/4的比例存在卵圓孔未閉(PFO),它是成年人中最為常見的先天性心髒病之一。
在心髒彩超室行經食道超聲心動圖檢查後,陳女士被診斷為卵圓孔未閉。“可以理解為心髒上留下了一個小‘洞’,如果‘洞’很小,對心髒的正常運行沒有影響,但是如果這個‘洞’的大小足夠讓血流通過,就有可能引發腦梗死、頭痛、頭暈、胸悶、暈厥、斜臥呼吸-直立性低氧血症綜合征等。”10月20日上午10點,在超聲科、介入導管室的配合下,李言明醫生在患者的卵圓孔未閉處植入封堵傘,成功“堵洞”。
當天中午12點,陳女士頭痛緩解、惡心嘔吐消失,下午5點,頭痛症狀消失,後期住院期間未再發作偏頭痛,飲食恢複正常,目前已康複出院。
醫生表示,卵圓孔未閉與先兆偏頭痛密切相關,將近75%偏頭痛患者合並卵圓孔大分流尤其是非典型先兆偏頭痛,大卵圓孔未閉很可能是引起偏頭痛的誘因,此類患者發生年齡較小。醫生提醒,偏頭痛合並卵圓孔未閉建議完善經胸部超聲心動圖、經食道超聲心動圖、右心聲學造影劑發泡試驗等相關檢查,充分評估其相關性,評估手術必要性,由專業神經內科及心髒科醫生給出治療方案。
(拓展知識)卵圓孔未閉為什麽會引發偏頭痛呢?目前醫學界存在的主要觀點包括:1.化學物質觸發偏頭痛,右心房血液中如5-羥色胺、單胺氧化酶、穀氨酸等可以誘發偏頭痛化學物質通過卵圓孔而未經過肺循環直接進入腦部末梢血管,從而誘發偏頭痛;2.矛盾栓塞機製:來自靜脈的微血栓通過卵圓孔到達腦部血管引起腦缺血、腦皮質易激反應,導致大腦皮層擴散抑製,觸發偏頭痛;3.遺傳基因機製,研究表明卵圓孔未閉引發偏頭痛具有一定的遺傳易感性。(高斐)